Anmeldung für die Urlaubsbetreuung

Um eine bestmögliche Betreuung zu gewährleisten, ist es hilfreich, wenn uns alle Besonderheiten und Eigenarten Ihres Vierbeiners bekannt sind.
Bitte füllen Sie daher das Formular sorgfältig aus. Mit Eingang des vollständig ausgefüllten Formulars wird der Betreuungsplatz 14 Tage reserviert, eine verbindliche Zusage erfolgt nach Zahlungseingang.

Bitte beachten Sie, dass Samstag Abend und an Sonn- und Feiertagen keine Annahme und Abgabe von Hunden erfolgt.

Sie haben nicht alle Pflichtfelder ausgefüllt. Bitte überprüfen Sie Ihre Eingaben.
Vorname *
Nachname *
Strasse und Hausnummer *
Wohnort und PLZ *
E-Mail *
Telefon *
Telefon Mobil
Name des Hundes *
Geburtsdatum des Hundes *
Rasse (Mix)
Ist Ihr Hund Kastriert? *
Ansprechpartner im Notfall *
Bitte geben Sie an, wieviel Futter Ihr Hund bekommen soll
Telefonnummer des Ansprechpartners für Notfälle *
Chipnummer *
Ist Ihr Hund verträglich mit Menschen *
Ist Ihr Hund verträglich mit Hündinnen? *
Ist Ihr Hund verträglich mit Rüden? *
Kann Ihr Hund allein bleiben? *
Darf Ihr Hund im Auto der Betreuung mitfahren? *
Zeigt Ihr Hund Verteidigungsverhalten? *
Wenn ja, geben Sie bitte die Ressourcen an (Z.B. bei Futter......)
Hat Ihr Hund einen Wesenstest ablegen müssen? *
Tragen Sie bitte den Grund des Wesenstest ein
Besteht für den Hund eine behördliche Maulkorbpflicht? *
Besteht für den Hund eine behördliche Leinenpflicht? *
Wie oft soll Ihr Hund gefüttert werden? *
Welches Futter bekommt Ihr Hund? *
Hat Ihr Hund Allergien? Wenn ja, welche? *
Bitte tragen Sie die Menge und Häufigkeit der benötigten Medikamente ein
Welche Erkrankungen hat Ihr Hund?
Welche Medikamente bekommt Ihr Hund?
Abkürzungen der Impfungen: T=Tollwut, L=Leptospirose, LT= Tollwut und Leptospirose, SHPPi oder SHAPPi oder DHPPi = Mehrfachimpfung gegen Staupe, Hepatitis, Parvovirose, Parainfluenca.
Datum der Tollwutimpfung *
Tollwutimpfung gültig bis *
Datum der Leptospiroseimpfung *
Leptospiroseimpfung gültig bis *
Datum der Staupeimpfung *
Staupeimpfung gültig bis *
Datum der Hepatitisimpfung *
Hepatitisimpfung gültig bis *
Datum der Parvoviroseimpfung *
Parvoviroseimpfung gültig bis *
Datum der Parainfluencaimpfung *
Parainfluencaimpfung gültig bis *
Datum der letzten Entwurmung oder Kotuntersuchung *
Mittel, welches gegeben wurde
Ich bestätige, dass mindestens 2x jährlich Flohprophylaxe und Entwurmung oder Flohprphylaxe und Kotuntersuchung durchgeführt werden
Buchung vom (Tag des Bringens) *
Bringzeit (Mo - Sa 7.30 - 8.00 Uhr) *
Buchung bis (Tag der Abholung) *
Abholzeit (Mo - Fr 16.30 - 18.00 Uhr) *
Behandelnder Tierarzt
Telefonnummer des Tierarztes
Sonstiges (besondere Vereinbarungen, Eigenarten des Hundes,.......)
Ich bestätige, dass mein Hund haftpflichtversichert ist und über gültige Impfungen verfügt *
Ich erkläre mich mit der Speicherung meiner Daten gemäß der unten angegebenen Datenschutzerklärung einverstanden. Dieses Einverständnis kann ich jederzeit widerrufen *
Die Vertragsvereinbarungen habe ich gelesen und akzeptiere sie *
Nach Zahlungseingang wird die Reservierung verbindlich
Ich bezahle die Gebühr nach Erhalt der Rechnung in *
Ich habe mich für die Bezahlung der Rechnung per Lastschrift entschieden und ermächtige das HundeCentrum Fürth hiermit die fällige Gebühr von meinem Konto einzuziehen
Kontoinhaber
IBAN
BIC
* Pflichtfelder

Tel: 0911 - 763046

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Ab sofort sind wir eingetragener Fachhandelspartner bei Red Paddle Co, einem der führenden Hersteller von aufblasbaren SUP-Boards. Bei Interesse an einem Board beraten wir Euch / Sie gerne! mehr

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