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Ist Ihr Hund Kastriert? *
- auswählen - Nein Ja
Ansprechpartner im Notfall *
Bitte geben Sie an, wieviel Futter Ihr Hund bekommen soll
Telefonnummer des Ansprechpartners für Notfälle *
Chipnummer *
Ist Ihr Hund verträglich mit Menschen *
- auswählen - Ja Nein
Ist Ihr Hund verträglich mit Hündinnen? *
- auswählen - Ja Nein
Ist Ihr Hund verträglich mit Rüden? *
- auswählen - Ja Nein
Kann Ihr Hund allein bleiben? *
- auswählen - Ja Nein
Darf Ihr Hund im Auto der Betreuung mitfahren? *
- auswählen - Ja Nein
Zeigt Ihr Hund Verteidigungsverhalten? *
- auswählen - Ja Nein
Wenn ja, geben Sie bitte die Ressourcen an (Z.B. bei Futter......)
Hat Ihr Hund einen Wesenstest ablegen müssen? *
- auswählen - Ja Nein
Tragen Sie bitte den Grund des Wesenstest ein
Besteht für den Hund eine behördliche Maulkorbpflicht? *
- auswählen - Ja Nein
Besteht für den Hund eine behördliche Leinenpflicht? *
- auswählen - Ja Nein
Wie oft soll Ihr Hund gefüttert werden? *
- auswählen - 1x täglich Morgens 1x täglich Abends 2x täglich
Welches Futter bekommt Ihr Hund? *
- auswählen - Hauseigenes Futter aus der Pension Wir bringen Futter mit (Aufpreis)
Hat Ihr Hund Allergien? Wenn ja, welche? *
Bitte tragen Sie die Menge und Häufigkeit der benötigten Medikamente ein
Welche Erkrankungen hat Ihr Hund?
Welche Medikamente bekommt Ihr Hund?
Abkürzungen der Impfungen: T=Tollwut, L=Leptospirose, LT= Tollwut und Leptospirose, SHPPi oder SHAPPi oder DHPPi = Mehrfachimpfung gegen Staupe, Hepatitis, Parvovirose, Parainfluenca.
Datum der Tollwutimpfung *
Tollwutimpfung gültig bis *
Datum der Leptospiroseimpfung *
Leptospiroseimpfung gültig bis *
Datum der Staupeimpfung *
Staupeimpfung gültig bis *
Datum der Hepatitisimpfung *
Hepatitisimpfung gültig bis *
Datum der Parvoviroseimpfung *
Parvoviroseimpfung gültig bis *
Datum der Parainfluencaimpfung *
Parainfluencaimpfung gültig bis *
Datum der letzten Entwurmung oder Kotuntersuchung *
Mittel, welches gegeben wurde
Ich bestätige, dass mindestens 2x jährlich Flohprophylaxe und Entwurmung oder Flohprphylaxe und Kotuntersuchung durchgeführt werden
- auswählen - Ja Nein
Buchung vom (Tag des Bringens) *
Bringzeit (7.30 - 8.00 Uhr, Sa 8.30 - 9.00 Uhr) *
Buchung bis (Tag der Abholung) *
Abholzeit (Mo - Fr 16.30 - 18.00 Uhr) *
Behandelnder Tierarzt
Telefonnummer des Tierarztes
Sonstiges (besondere Vereinbarungen, Eigenarten des Hundes,.......)
Ich bestätige, dass mein Hund haftpflichtversichert ist und über gültige Impfungen verfügt *
- auswählen - Ja Nein
Ich erkläre mich mit der Speicherung meiner Daten gemäß der unten angegebenen Datenschutzerklärung einverstanden. Dieses Einverständnis kann ich jederzeit widerrufen *
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Die Vertragsvereinbarungen habe ich gelesen und akzeptiere sie *
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Nach Zahlungseingang wird die Reservierung verbindlich
Ich bezahle die Gebühr nach Erhalt der Rechnung in *
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Ich habe mich für die Bezahlung der Rechnung per Lastschrift entschieden und ermächtige das HundeCentrum Fürth hiermit die fällige Gebühr von meinem Konto einzuziehen
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